Wir benutzen Cookies um die Nutzerfreundlichkeit der Webseite zu verbessen. Durch Deinen Besuch stimmst Du dem zu.
Praktyka ginekologiczna Dr Norbert Karasinski
  • Dzisiaj pracujemy: Nieczynne
  • Zadzwoń do nas +49 089 859 55 59

1. Leczenie nadżerki

Tak, jak indywidualna jest każda kobieta, tak też indywidualnie przebiega proces rozwoju nadżerki u każdej kobiety i tak też należy podchodzić, jeśli chodzi o wybór drogi jej leczenia. Istnieje wiele czynników, które lekarz ginekolog musi wziaść pod uwagę, zanim wybierze odpowiedni sposób terapii nadżerki u każdej ze swoich Pacjentek. Przy doborze odpowiedniego sposobu leczenia, ginekolog uwzględnia przede wszystkim wynik badania cytologicznego i kolposkopowego, wielkości dysplazji (zmiany) oraz wiek Pacjentki. Istotne będą również informacje, które lekarz uzyska od Pacjentki w trakcie przeprowadzonego z nią wywiadu położniczego. Dopiero wtedy może podjąć decyzję o wyborze sposobu leczenia.

Trzy drogi leczenia

Generalnie można wyróżnić trzy drogi w leczeniu: obserwacyjną, zachowawczą oraz zabiegową. Postępowanie obserwacyjne polega na wyeliminowaniu czynnika powodującego stan zapalny pochwy przy ciągłej obserwacji, aż do momentu, gdy stan pochwy wróci do równowagi. Ten sposób postępowania jest wybierany przeważnie u młodych kobiet, które jeszcze nie rodziły i u których nadżerka sięga niewielkich rozmiarów. Leczenie zachowawcze nadżerki, czyli nieinwazyjne, obejmuje farmakoterapię. Poniżej znajduje się dokładniejszy opis tego sposobu. Leczenie zabiegowe, czyli inwazyjne, obejmuje m. in.: metody chemiczne, laseroterapię, wypalanie prądem, inaczej zwane elektrokoagulacją oraz krioterapię, tzn. wymrażanie zimnym azotem. Krioterapia jest coraz powszechniej stosowaną metodą leczenia, w odróżnieniu od pozostałych metod , od których się już raczej odchodzi.

O czym należy pamiętać przed zabiegiem?

Bez względu na to, którą metodę lekarz Pani zaleci, proszę pamiętać, że wszelkie zabiegi destrukcji tkankowej najlepiej jest wykonywać w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Chodzi tutaj o powodzenie w gojeniu się rany. Gdy zabieg zostanie wykonany w drugiej połowie cyklu lub nawet tuż przed krwawieniem miesiączkowym, istnieje duże ryzyko wszczepienia się w ranę cząsteczek endometrium, które to złuszczają się z krwią miesiączkową. Może to w efekcie doprowadzić do tak zwanej ektopii endometrialnej szyjki macicy i powodować wydłużenie procesu gojenia.

Chciałbym tutaj Panie zachęcić do bliższego zapoznania się z nadmienionymi przeze mnie metodami terapii, które to postarałem się poniżej kompaktowo wyjaśnić.

1.1 Krioterapia (krioagulacja)

W ostatnich kilkunastu latach ginekologia coraz częściej posługuje się metodą krioterapii. Szczególne zastosowanie ma ona w leczeniu ektopii, jak i różnych ognisk metaplazji oraz polipowatych i brodawczakowatych zmian śluzówki miejsc intymnych. Krioterapia polega na wymrażaniu miejsc dysplastycznych.

Przebieg zabiegu i gojenie się

Metoda ta pozwala na szybkie wykonanie zabiegu, co sprawia, że jest najbardziej ekonomiczną metodą zabiegową z dotychczas stosowanych. Zabiegi wykonuje się przy użyciu specjalnych sond kriochirurgicznych. To one umożliwiają precyzyjne wykonanie zabiegu mrożenia w obrębie pochwy, tarczy i kanału szyjki macicy, jak również w obrębie odbytu, warg sromowych czy nawet dowolnego miejsca na sórze.

Zabieg kriochirurgiczny wykonywany na tarczy szyjki macicy jest w zasadzie bezbolesny. Do zabiegów mrożenia w obszarze sromu wymagane jest znieczulenie. Okres gojenia się może trwać kilka tygodni. Po tym okresie nie ma śladu po zmianach chorobowych. W przypadku wymrażania płytkich zmian, do 3 mm sześciennych, blizna się praktycznie nie pojawi, bądź będzie niewidoczna. Blizna może wystąpić po operacji głębszych zmian. Warto tutaj podkreślić, że w tych przypadkach blizna, ze względu na jej bezkolagenowość, jest elastyczna, zatem zupełnie nie zaburza funkcji rozrodczych. Dlatego też można tą metodę stosować u kobiet, które jeszcze nie rodziły.

Ostatnią z zalet krioterapii, ktorą chciałbym jeszcze nadmienić jest, w porównaniu z innymi metodami, brak powstawania podczas zabiegu dymu o dość przykrym zapachu. W takim dymie mogą być zawarte cząstki powodujące skażenie pola zabiegowego np. wirusem HPV, który jest niebezpieczny m. in. dla dróg oddechowych.

Mam ogromną przyjemność poinformować wszystkie Pacjentki, że udzielam zabiegów kriochirurgicznych. W tym celu wyposażyłem mój gabinet w specjalistyczny aparat kriochirurgiczny Cryo-S classic. Jest to sprzęt najnowszej generacji, uznawany za najbardziej efektywny, precyzyjny oraz bardzo bezpieczny dla Pacjentów.

Aparat do kriochirurgii

Aparat Cryo-S classic jest specjalistycznym, nieelektrycznym urządzeniem najnowszej generacji, opatentowanym przez Metrum Cryo Flex. Znajduje on szerokie zastosowanie zarówno w ginekologii, jak i w dermatologii czy okulistyce. Służy do miejscowego zamrażania zmian patologicznych, takich jak np.: ektopie szyjki macicy, polipowate rozrosty śluzówki, stany zapalne szyjki macicy z typowym nabłonkiem płaskim, śródnabłonkowe neoplazje szyjki macicy i sromu czy typowe brodawczaki i kłykciny sromu.

Funkcje aparatu Cryo-S classic

Aparat wyposażony jest m. in. w krioaplikator natryskowy oraz różne sondy kontaktowe, dzięki którym można bardzo precyzyjnie wykonywać zabiegi zamrażania. Ta funkcja jest szczególnie bardzo korzystna przy przeprowadzaniu zabiegów na niewielkich, płaskich zmianach o wielkości zaledwie kilku milimetrów sześciennych, ale również przy zmianach rozleglejszych, o płaskim lub nierównym charakterze, sięgajacych nawet do kilkudziesięciu centymetrów sześciennych. Czynnikiem chłodzącym jest podtlenek azotu, który jest powszechnie stosowany w anestezjologii.

Jedna z sond jest specjalnie przystosowana do zabiegów, które należy przeprowadzać w jamach ciała. Druga sonda przeznaczona jest do zabiegów na zmianach płaskich oraz uszypułkowanych o różnych wielkościach i kształtach. Przy rozległych zmianach, szczególnie o nierównych kształtach, można użyć wacików kosmetycznych, jako koncówki, którą nakłada się na sondę. Daje to możliwość przeprowadzenia bardzo szybko precyzyjnego zabiegu, przy jednoczesnym zachowaniu jego jałowości. Poza tym, obie sondy wyposażone są w ograniczniki pola mrożenia. Używa się je głównie do wymrażania zmian okrągłych, płaskich lub lekko wypiętrzonych, ale o regularnym kształcie. Jest to zatem szczególnie bezpieczne i chroniące dla tkanki zdrowej.

Dodatkową, istotną zaletą aparatu Cryo-S classic jest mozliwość regulacji mocy mrożenia nawet w trakcie zabiegu.